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胸部疾病体征检查结果分析

胸部疾病体征检查结果分析

发布日期:2019-06-09 点击:

胸部疾病体征检查结果分析

正常值暂无考证。

临床意义异常结果一、大叶性肺炎大叶性肺炎(lobarpneumonia)是呈大叶性分布的肺脏炎性病变。 其病原主要为肺炎球菌。 病理改变可分为三期充血期、实变期及消散期。 ㈠症状:患者多为青壮年,受凉、疲劳多为其诱因,起病急骤,寒战、高热,体温可达39℃~40℃,常呈稽留热,气急、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰。

㈡体征:常见急性热病容、口唇疱疹。 充血期可见局部呼吸动度减弱,语音震颤稍增强,叩诊浊音。

实变期语音震颤明显增强,叩诊呈浊音或实音,可听到支气管呼吸音等。 消散期时,叩诊逐渐变为清音,听诊支气管呼吸音湿性罗音呼吸音逐渐恢复正常。

二、慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿慢性支气管炎(chronicbronchitis)是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症,晚期导致慢性阻塞性肺气肿(chronicobstructiveemphysema)、肺动脉高压和肺心病。 主要改变为支气管粘膜充血、水肿,腺体分泌增多,支气管粘膜萎缩,平滑肌断裂破坏,管周纤维组织增生,细支气管远端(包括肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀和过度充气等。 ㈠症状:主要为长期咳嗽、咳痰或伴喘息。

冬季加重,晨间咳嗽较重伴咯白色泡沫痰,合并感染时,痰多呈脓性。 合并慢性阻塞性肺气肿时,常觉气短,胸闷,劳累时加重。 ㈡体征:慢性支气管炎急性发作时常在肺底听到散在的干、湿罗音,咳痰后多可减少或消失。

喘息型者可听到干罗音。 伴有阻塞性肺气肿时,可见桶状胸,肋间隙增宽,呼吸动度减弱,语音共振减弱。

叩诊双肺过清音,肺下界下移,肺下界移动度变小。 心浊音界缩小,肝浊音界下移。

肺泡呼吸音减弱,呼气相延长。 心音遥远。

三、支气管哮喘支气管哮喘(bronchialasthma)是以变态反应为主的气道慢性炎症,其气道对刺激性物质具有高反应性,易感者可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞。

发作时支气管平滑肌痉挛,粘膜充血、水肿,腺体分泌增加。 ㈠症状:多在幼年或青年期发病,反复发作,常有季节性。

发作前常有鼻咽发痒、喷嚏、流涕或干咳等粘膜过敏先兆,继之出现胸闷,明显的呼气性呼吸困难,伴哮鸣和咳嗽。 多历时数小时或数日,发作停止前,常咯出很多稀薄痰液。 ㈡体征:缓解期无明显体征。 发作时出现严重呼气性呼吸困难,端坐呼吸,大汗淋漓,口唇发绀,胸廓饱满。 呼吸动度减小,语音共振减弱,叩诊两肺过清音,心浊音界缩小。

两肺满布干罗音和哮鸣音。 反复发作者常并发阻塞性肺气肿。 四、胸腔积液正常情况下,胸膜腔内的微量液体保持着动态平衡。

当某些病理因素存在时,如胸膜毛细血管内静水压增高(心力衰竭等),胶体渗透压降低(如肝硬化、肾病综合征等所致的低蛋白血症)或胸膜毛细血管壁通透性增加(如结核病、肺炎、肿瘤等)等。

导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少,形成胸腔积液(pleuraleffusion)。 按胸腔积液的性质或病因,可分为渗出液和漏出液。 ㈠症状:由于胸腔积液的病因、液体的性质、积液形成的速度和积液量的多少不一,其症状也不尽相同。

胸腔积液少于300ml时症状多不明显。 部分病人早期常有干咳、患侧胸痛,积液增多时,胸膜脏层与壁层分开,胸痛减轻或消失。 中等量以上胸腔积液的患者,常诉气短、胸闷,若积液形成缓慢,症状较轻;若积液形成较快,可出现心悸,呼吸困难,甚至端坐呼吸、紫绀等。

此外,亦可有基础疾病的一些表现,如发热、水肿等。 ㈡体征:少量积液者,常无明显体征,或仅见患侧胸廓呼吸动度减弱。

中等量以上积液时,病人常呼吸急促,患侧呼吸运动受限,肋间隙饱满,心尖搏动及气管移向健侧。

语音震颤和语音共振减弱或消失。

积液区叩得浊音。

不伴有胸膜增厚粘连的中等量积液的患者可叩得积液区上界的Damoiseau线,积液区后上方的Garland三角,积液区前上方的Scoda浊鼓音区以及健侧后下方脊柱旁的Grocco三角等体征。 大量胸腔积液或伴有胸膜增厚粘连的患者,叩诊为实音。 积液区呼吸音减弱或消失。 积液区上方有时可听到支气管呼吸音。

纤维素性胸膜炎可听到胸膜摩擦音。 五、气胸胸膜腔内积有气体,称气胸(pneumothorax)。 常因慢性呼吸道疾病,肺表面胸膜下肺大泡导致胸膜脏层破裂,使肺和支气管内气体进入胸膜腔,亦可因胸部外伤、胸膜腔穿刺或针刺治疗所引起。 ㈠症状:症状的轻重与病因、发病的缓急、积气量的多少有关。

积气少或缓慢发病者,症状较轻;发病急、积气量多者,症状严重,如突然胸痛,进行性呼吸困难,烦躁不安、大汗淋漓、甚或休克。 ㈡体征:少量胸腔积气者,常无明显体征。

积气量多时,患侧胸廓饱满,肋间隙变宽,呼吸动度减弱,语音震颤及语音共振减弱或消失。 气管及心脏移向健侧,左侧气胸时,心尖搏动触不到。

叩诊患侧呈鼓音,左侧气胸时,左心界叩不出,右侧气胸时肝浊音界下移。

听诊患侧呼吸音减弱或消失,左侧气胸时,心音遥远。

需要检查的人群胸部异常的人群。

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